Pela definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), obesidade é o excesso de
gordura corporal, em quantidade que determine prejuízos à saúde. Uma pessoa é
considerada obesa quando seu Índice de Massa Corporal (IMC) é maior ou igual a 30
kg/m2 e a faixa de peso normal varia entre 18,5 e 24,9 kg/m2.
EPIDEMIOLOGIA:
Já é considerada uma epidemia global 2015, aproximadamente 108 milhões de crianças e 604 milhões de adultos em todo o mundo eram obesos.
IMC (Índice de Massa Corporal): É calculado dividindo o peso (em kg) pela altura ao quadrado (em metros).
IMC médio está aumentado em todo o mundo.
Em adultos, o sobrepeso e a obesidade atingiram 57% e 21% da população em 2013,
respectivamente.
FATORES DE RISCO:
O estilo de vida moderno, caracterizado por uma rotina corrida de estresse nos principais centros e capitais do Brasil, somado ao sedentarismo e à alimentação inadequada, são os principais fatores responsáveis pela obesidade, quando associados a distúrbios genéticos e hormonais prévios.
DIAGNOSTICO:
A avaliação de um paciente com sobrepeso ou obesidade deve incluir estudos clínicos e
laboratoriais. As informações combinadas são usadas para caracterizar o tipo e a gravidade da obesidade, determinar o risco à saúde e fornecer uma base para a seleção da terapia.
Importância do rastreamento – mais de 50% não tem diagnóstico.
Todos os pacientes adultos devem ser examinados com medição de altura, peso e ter o cálculo do índice de massa corporal (IMC) como parte do exame físico de rotina. Medir a
circunferência da cintura naqueles com IMC entre 25 e 35 kg/m².
Circunferência abdominal 102 cm para homens e >88 cm para mulheres é considerada elevada e indicativa de risco cardiometabólico aumentado.
TRATAMENTO:
O tratamento da obesidade é multiprofissional. Pacientes com IMC > 25kg/m² são candidatos a intervenções para perda de peso.
A abordagem descrita a seguir é baseada no consenso de especialistas.
O objetivo da terapia é prevenir, tratar ou reverter as complicações da obesidade, incluindo
diminuição na qualidade de vida.
Benefícios já surgem com perda de 5% do peso.
Metas de 30% ou mais, geralmente são cirúrgicas.
O tratamento inicial de indivíduos que se beneficiariam com a perda de peso é uma
intervenção abrangente no estilo de vida: uma combinação de dieta, exercícios e modificação comportamental.
Estilo de Vida com Nutricionista e educador físico:
Os 2 objetivos principais da intervenção do estilo de vida:
Dieta: Mínimo de 7% de perda de peso por meio de uma dieta hipocalórica com baixo
teor de gordura.
Exercício físico: Mínimo de 150 minutos de exercícios por semana (como caminhada
rápida). Ideal – 300 minutos por semana.
Terapia Comportamental com psicólogo:
O terapeuta irá focar em alguns pontos:
Mudanças de longo prazo
Comportamento alimentar
Modificando e monitorando sua ingestão de alimentos
Modificando sua atividade física
Controlando estímulos no ambiente que desencadeiam a alimentação
Terapia Medicamentosa com seu médico:
Pode ser considerada para aqueles com um IMC > 30.
IMC de 27 a 29,9 com comorbidades relacionadas ao peso. Ex: diabetes, HAS
Terapia Cirúrgica:
Cirurgia bariátrica
Os candidatos incluem adolescentes e adultos com:
IMC>40 kg/m²
IMC de 35 a 39,9 kg/m² com pelo menos uma comorbidade grave
Exames para o tratamento da Obesidade: (converse com seu médico)
Hemograma
Glicose
Hemoglobina Glicada – HbA1c
Colesterol Total e frações (HDL, Não HDL, LDL, VLDL)
Triglicérides
Proteína C Reativa Ultrassensível
Ureia
Creatinina (Taxa de Filtração Glomerular Estimada)
Ácido Úrico
T4 Livre
TSH
Vitamina D
Proteinúria - Amostra Isolada
Sumário de Urina
Raio X de tórax
Eletrocardiograma
Aferição da pressão sanguínea
Calcular IMC
Medir circunferência abdominal
Não existe existe dieta milagrosa. Procure seu endocrinologista.
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